作為新手爸媽,面對寶寶嬌嫩的皮膚,常常會遇到各種各樣的小狀況。其中,一種常見但又容易讓人困惑的皮膚問題就是乳児脂漏性濕疹。它常被家長們形象地稱為「奶痂」或「胎毒」,雖然聽起來有點嚇人,但實際上,這通常是一種良性的、自限性的皮膚炎症,多發於出生後幾周至幾個月的寶寶。
許多家長一看到寶寶皮膚發紅、脫屑,就容易聯想到「濕疹」,從而產生焦慮。然而,乳児脂漏性濕疹與我們常說的「濕疹」（特應性皮炎）在成因、表現和護理上都有顯著區別。正確認識並採取恰當的護理措施,對於緩解寶寶不適、促進皮膚健康至關重要。本文將作為一份詳盡的「百科全書式」指南,幫助您全面了解乳児脂漏性濕疹,掌握居家護理的秘訣,並學會辨別其他常見的嬰兒皮膚問題,讓您在育兒路上更加從容自信。
什麼是乳児脂漏性濕疹？
乳児脂漏性濕疹,醫學上稱為嬰兒脂溢性皮炎（Infant Seborrheic Dermatitis）,是一種發生在皮脂腺分泌旺盛部位的慢性炎症性皮膚病。它主要影響新生兒和3個月以內的嬰兒,但也可能持續到6個月甚至1歲左右。與大家普遍認為的「濕疹」不同,脂溢性皮炎通常不伴有明顯的瘙癢感,寶寶一般不會因此感到煩躁不安或影響睡眠。
這種濕疹的特點是皮膚上出現油膩的、黃色或白色的鱗屑,有時伴有輕微的紅斑。這些鱗屑可能聚集成厚厚的痂皮,尤其是在頭皮上,看起來就像一層「奶痂」。盡管名字里帶有「濕疹」二字,但其發病機制與特應性皮炎（過敏性濕疹）存在差異,主要與皮脂腺功能和馬拉色菌（一種皮膚上的正常酵母菌）的過度增殖有關。
乳児脂漏性濕疹的常見症狀與好發部位
了解乳児脂漏性濕疹的典型症狀和好發部位,有助於家長們進行初步的判斷。通常,它的表現形式多樣,但有一些共性特徵:
1. 頭皮（「奶痂」）
這是最常見的受累部位,也是家長們最容易發現的症狀。寶寶的頭皮上會出現一層或多層油膩的、黃色或棕色的厚痂,質地可能比較硬,緊緊附著在頭皮上,有時會伴有紅斑。痂皮下方的皮膚可能發紅,但通常不癢。例如,家住上海的王女士發現她家剛滿月的寶寶小寶,頭頂上有一片片黃色的、油膩膩的「頭皮屑」,用手摸上去感覺硬硬的,這就是典型的「奶痂」表現。
2. 面部
臉部也是高發區域,特別是眉毛、眼瞼、鼻翼兩側、耳後和耳廓內。這些部位可能會出現紅色斑塊,上面覆蓋著細小的、油膩的黃色鱗屑。有時候,寶寶的臉頰也會有輕微的紅斑和脫屑,但通常不會像特應性皮炎那樣乾燥和劇烈瘙癢。舉個例子,家住廣州的陳先生發現他家寶寶的眉毛和鼻翼兩側有些發紅,還粘著一些細小的黃色皮屑,洗臉時似乎難以完全洗凈,這正是面部脂溢性濕疹的典型表現。
3. 皮膚褶皺處
頸部、腋下、腹股溝、肘窩和腘窩等皮膚褶皺處,由於潮濕和摩擦,也容易出現脂溢性濕疹。這些部位的皮損通常表現為邊界清楚的紅斑,表面潮濕,可能伴有滲出和糜爛,但通常沒有明顯的鱗屑。例如,北方地區冬天室內供暖較足,寶寶穿衣較多,體溫容易升高,家長可能發現寶寶的脖子或腋下出現紅疹,甚至有些潮濕,這需要警惕是脂溢性濕疹還是熱疹,但脂溢性濕疹在此處通常會更紅且邊界更清晰。
4. 尿布區域
雖然相對少見,但尿布區域也可能受累,表現為邊界清楚的紅斑,有時伴有鱗屑。這需要與尿布疹進行區分。脂溢性濕疹在尿布區通常不會像尿布疹那樣廣泛,而是集中在皮膚褶皺處。
乳児脂漏性濕疹的發生原因
乳児脂漏性濕疹的發生是多種因素共同作用的結果,主要與以下幾點有關:
1. 母體激素的影響
這是最主要的原因之一。在胎兒期和出生後,寶寶體內仍然殘留著來自母體的雄性激素。這些激素會刺激寶寶的皮脂腺,使其在出生後的一段時間內過度活躍,分泌過多的皮脂。過多的皮脂為馬拉色菌（Malassezia spp.,一種正常寄生在皮膚上的酵母菌）的生長提供了有利條件。
2. 馬拉色菌的過度增殖
馬拉色菌是人體皮膚的正常菌群之一,但在皮脂分泌旺盛的環境下,它們會過度繁殖。這些真菌及其代謝產物可能會刺激皮膚,引發炎症反應,導致皮膚出現紅斑、鱗屑等症狀。
3. 遺傳因素（可能）
雖然不是決定性因素,但有研究表明,如果父母一方患有脂溢性皮炎,寶寶患病的風險可能會略有增加。這可能與某些遺傳傾向有關,使得寶寶的皮脂腺更容易受到激素影響或對馬拉色菌的反應更為敏感。
4. 其他可能因素
需要強調的是,乳児脂漏性濕疹與食物過敏通常無關。很多家長會誤以為是寶寶吃了什麼或者媽媽吃了什麼導致寶寶長了「奶痂」,從而盲目忌口,這通常沒有必要。它也與衛生狀況無關,即使是精心護理的寶寶也可能出現。
告別寶寶「奶痂」:乳児脂漏性濕疹的5個溫和居家護理秘籍
對於大多數乳児脂漏性濕疹,居家護理是首選且非常有效的治療方法。以下是5個溫和、安全且實用的護理秘籍,幫助您告別寶寶頭皮上的「奶痂」和皮膚上的紅斑:
對於頭皮上的「奶痂」,最關鍵的一步是軟化它,絕不能強行摳除,否則會損傷寶寶嬌嫩的頭皮。正確的做法是使用溫和的油類產品進行軟化。
選擇合適的油:推薦使用市售的嬰兒油（如強生嬰兒油、貝親嬰兒油等）,或者天然的植物油,如橄欖油、茶油、或葵花籽油。這些油質地溫和,刺激性小。請確保選擇食品級或醫用級的純凈植物油,避免含有香精、防腐劑等添加劑的劣質產品。
操作步驟:
注意事項:切勿用指甲或硬物刮除痂皮,以免損傷頭皮,引發感染。如果痂皮較厚,可能需要重復多次軟化和清洗才能完全去除。
例如,家住成都的李媽媽發現她家寶寶的「奶痂」很厚,她嘗試在寶寶睡前用溫熱的橄欖油輕輕塗抹在頭皮上,並戴上一頂薄棉帽,第二天早上再用嬰兒洗發水清洗,堅持了幾天後,寶寶頭皮上的「奶痂」明顯變薄,甚至大部分都脫落了。
軟化後的痂皮需要配合溫和的清潔才能有效去除,同時也能清潔面部和身體其他部位的皮脂和鱗屑。
選擇溫和的洗發水/沐浴露:選擇專為嬰兒設計的、無淚配方、無香精、無色素、無皂基、pH值接近皮膚的弱酸性洗發水或沐浴露。避免使用成人洗發水或鹼性肥皂,它們會刺激寶寶嬌嫩的皮膚。
洗澡時的注意事項:
產品推薦類型:市面上有很多適合嬰兒的溫和洗護品牌,如Aveeno Baby、Mustela、妙思樂、施巴、啟初等。關鍵是看成分表,選擇那些含有天然植物提取物（如燕麥、金盞花）、氨基酸表活或葡糖苷類表活的產品。
北方冬季乾燥,家長們尤其要注意洗澡頻率和水溫,避免過度清潔導致皮膚乾燥。例如,家住哈爾濱的張奶奶,以前習慣用肥皂給小孫女洗澡,導致小孫女皮膚乾燥發紅。後來改用專用的嬰兒無淚配方洗發沐浴露,並減少了洗澡頻率,小孫女的皮膚問題得到了明顯改善。
在洗發過程中,配合使用嬰兒專用軟毛刷或細齒梳,可以更安全有效地去除松動的痂皮。
選擇工具:選擇專為嬰兒設計的、刷毛非常柔軟的頭皮刷,或者齒距寬、齒尖圓潤的嬰兒梳。
使用方法:在塗抹洗發水後,用軟毛刷或梳子沿著頭發生長方向,非常輕柔地刷洗頭皮。動作要輕,避免用力刮擦,以免損傷毛囊或頭皮。你會發現軟化後的痂皮會隨著刷洗而逐漸脫落。如果痂皮仍然附著緊密,不要強行去除,重復軟化步驟。
清潔與消毒:每次使用後,都要徹底清洗軟毛刷或梳子,並晾乾,保持清潔衛生。
洗澡後,及時給寶寶塗抹保濕霜是保持皮膚健康的重要步驟,尤其對於面部和身體其他部位的脂溢性濕疹。
「黃金三分鍾」:在寶寶洗完澡擦乾身體後的3分鍾內,皮膚表面的水分尚未完全蒸發,此時塗抹保濕霜效果最佳,能更好地鎖住水分。
選擇合適的保濕產品:選擇專為嬰兒設計的、無香精、無色素、成分簡單、質地溫和的保濕霜或潤膚乳。對於皮膚乾燥或有紅斑的部位,可以選擇含有神經醯胺、角鯊烷、凡士林等成分的產品,這些成分有助於修復皮膚屏障。
塗抹方法:取適量保濕霜,在手心搓熱後,均勻塗抹在寶寶全身,特別是容易乾燥或有濕疹的部位。輕輕按摩,幫助吸收。對於臉部,避開眼周,少量多次塗抹。
頻率:每天至少塗抹兩次,早晚各一次。如果皮膚特別乾燥或處於乾燥季節,可以增加塗抹次數。
例如,家住北京的劉女士,寶寶冬天臉頰總是紅撲撲的,還有些脫皮。她聽從醫生的建議,每天給寶寶洗澡後立即塗抹含有神經醯胺的嬰兒保濕霜,並堅持早晚各一次,寶寶的皮膚很快恢復了水潤和健康。
雖然脂溢性濕疹與汗液關系不大,但過度悶熱會加重皮膚炎症,尤其是在皮膚褶皺處。
穿著透氣:給寶寶選擇純棉、寬松、吸汗的衣物,避免化纖或羊毛等容易刺激皮膚的材質。根據室溫適度增減衣物,避免穿得過多導致出汗。
保持室內涼爽:室內溫度宜保持在22-26℃,濕度50%-60%左右。可以使用空調或風扇（注意不要直吹寶寶）,保持室內通風。
勤換尿布:對於尿布區域的脂溢性濕疹,要勤換尿布,保持局部乾爽。每次更換時,用溫水清洗寶寶臀部,輕柔擦乾,並塗抹一層薄薄的護臀霜,形成保護屏障。
避免過度捂蓋:不要給寶寶穿太多衣服或蓋太厚的被子,尤其是在睡覺時。過度捂蓋不僅可能加重皮膚問題,還有嬰兒猝死綜合征的風險。
例如,南方夏季濕熱,很多寶寶容易在脖子、腋下等褶皺處出現紅疹。家住深圳的王先生,在夏季會給寶寶穿薄款的棉質連體衣,並保持室內空調溫度適宜,寶寶的皮膚褶皺處就很少出現問題。
並非濕疹！深入了解乳児脂漏性濕疹與濕疹、嬰兒痤瘡等常見皮膚問題的區別與應對
在嬰兒期,除了乳児脂漏性濕疹,還有許多其他的皮膚問題也可能困擾著新手爸媽,例如特應性皮炎（通常所說的濕疹）、嬰兒痤瘡和痱子等。由於症狀有時相似,家長們很容易混淆,導致過度擔憂或採取錯誤的護理方法。因此,學會區分這些常見皮膚問題,對症下葯,至關重要。
這是最容易被混淆的兩種情況,但它們的本質和護理方式有很大不同。
乳児脂漏性濕疹:
成因:主要與母體激素影響下皮脂腺分泌旺盛,以及馬拉色菌過度增殖有關。通常與過敏無關。
症狀特點:皮膚油膩,出現黃色或白色鱗屑,可能形成厚痂（如「奶痂」）。皮膚通常呈紅色斑塊,但較少乾燥。最重要的是,通常不癢或僅輕微瘙癢,寶寶情緒穩定。
好發部位:頭皮（最常見）、眉毛、鼻翼兩側、耳後、頸部、腋下、腹股溝等皮脂腺豐富的部位或皮膚褶皺處。
病程:通常在出生後幾周出現,3-6個月內逐漸自行消退,很少持續到1歲以後。
護理重點:溫和清潔,軟化並去除痂皮,保持皮膚乾爽透氣。一般不需要特殊葯物,但嚴重時醫生可能會開具抗真菌葯膏或弱效激素膏。
特應性皮炎（濕疹）:
成因:是一種慢性、復發性、炎症性皮膚病,與遺傳、皮膚屏障功能受損、免疫功能異常以及環境過敏原（如花粉、塵蟎、寵物皮屑）、食物過敏（如牛奶、雞蛋、花生）等多種因素有關。皮膚屏障受損是核心。
症狀特點:皮膚極度乾燥、粗糙,伴有劇烈瘙癢,寶寶會因此煩躁、哭鬧、抓撓,甚至影響睡眠。皮損表現為紅斑、丘疹、滲出、結痂,長期摩擦抓撓後皮膚可能增厚、苔蘚化。
好發部位:嬰兒期多見於面頰、額頭、頭皮（與脂溢性濕疹不同,這里通常是乾燥、發紅、瘙癢）、耳廓、四肢伸側。隨著年齡增長,好發於肘窩、腘窩等屈側。
病程:可從嬰兒期持續到兒童期甚至成年,病程遷延反復,易受外界刺激或過敏原影響而加重。
護理重點:核心是大量、頻繁地使用保濕霜,修復皮膚屏障。避免接觸過敏原和刺激物。必要時在醫生指導下使用外用激素葯膏或鈣調磷酸酶抑制劑。洗澡水溫不宜過高,洗澡時間不宜過長。
區分關鍵:最主要的區別在於「癢不癢」和「干不幹」。脂溢性濕疹通常不癢且油膩,而特應性皮炎則非常癢且乾燥。
例如,家住武漢的趙女士,寶寶臉上紅了一片,又干又癢,寶寶總是用小手去蹭臉,晚上也睡不安穩。這更符合特應性皮炎的特點。而隔壁鄰居的寶寶頭上有黃色的油痂,寶寶卻沒有任何不適,這更可能是乳児脂漏性濕疹。
嬰兒痤瘡（Neonatal Acne）是新生兒常見的皮膚問題,與青春期痤瘡類似,但發生機制不同。
嬰兒痤瘡:
成因:主要由母體雄性激素通過胎盤進入寶寶體內,刺激寶寶皮脂腺過度分泌皮脂,並導致毛囊口堵塞。通常在出生後2-4周出現。
症狀特點:表現為面部（尤其是臉頰、額頭、下巴）出現紅色丘疹、粉刺（白頭或黑頭）,有時伴有膿皰。與青春期痤瘡類似,但通常數量較少,分布相對集中。
好發部位:主要集中在面部,尤其是臉頰和額頭。
病程:通常在出生後2-4周出現,並在幾個月內自行消退,很少需要特殊治療。
護理重點:保持面部清潔,用溫水和溫和的嬰兒潔面產品清洗。無需擠壓或塗抹成人痤瘡葯物。大多數情況下,無需特殊治療,會自行痊癒。
區分關鍵:嬰兒痤瘡表現為「痘痘」（丘疹、粉刺）,而脂溢性濕疹是「油膩的鱗屑和紅斑」。
痱子是夏季或高溫環境下常見的皮膚問題,與脂溢性濕疹的成因完全不同。
痱子:
成因:由於汗腺導管堵塞,汗液排出不暢,在皮膚內積聚引起。通常與環境過熱、穿著過多或出汗過多有關。
症狀特點:表現為皮膚上出現密集的小紅點、小水泡或白色丘疹。通常伴有輕微瘙癢或刺痛感。觸摸時感覺皮膚表面粗糙。
好發部位:容易出汗且不易散熱的部位,如頸部、胸背部、腋下、腹股溝、肘窩、腘窩等。
病程:隨著環境溫度降低和保持皮膚乾爽,通常很快消退。
護理重點:保持環境涼爽通風,穿寬松透氣的純棉衣物,勤擦汗,勤洗澡（用溫水,不宜用刺激性強的肥皂）。保持皮膚乾爽,可適當使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
區分關鍵:痱子是「汗」引起的,通常在高溫出汗後出現,表現為小紅點或小水泡；脂溢性濕疹是「油」引起的,表現為油膩鱗屑和紅斑,與出汗關系不大。
通過這張對比,希望能幫助家長們更清晰地辨別寶寶的皮膚問題,從而採取更精準的護理措施。如果仍不確定,或症狀持續加重,務必及時就醫。
何時需要就醫？
雖然大多數乳児脂漏性濕疹是良性的,可以通過居家護理得到有效控制,但也有一些情況提示您需要及時帶寶寶去看醫生。以下是需要就醫的信號:
1. 居家護理無效或症狀加重:
2. 出現感染跡象:
3. 寶寶出現明顯不適:
4. 累及范圍廣泛:
5. 家長感到焦慮或不確定:
醫生可能採取的措施:
請記住,對於嬰兒的皮膚問題,切勿自行診斷或隨意使用成人葯物。寶寶的皮膚嬌嫩,吸收能力強,不當的用葯可能帶來嚴重的副作用。及時咨詢兒科醫生或皮膚科醫生,是保障寶寶健康的關鍵。
預防乳児脂漏性濕疹的日常習慣
雖然乳児脂漏性濕疹的發生與母體激素和馬拉色菌有關,難以完全預防,但通過良好的日常護理習慣,可以有效降低其發生的嚴重程度和復發幾率:
1. 保持適度清潔:
2. 勤剪指甲:
3. 穿著寬松透氣:
4. 保持室內環境適宜:
5. 避免過度刺激:
6. 堅持保濕:
例如,家住山東的王奶奶,以前習慣用自己熬制的「草葯水」給孫子洗澡,導致孫子皮膚過敏。後來在兒媳的堅持下,改用清水和嬰兒專用洗護用品,並堅持每天塗抹保濕霜,寶寶的皮膚狀況一直很好,很少出現問題。
總結與展望
乳児脂漏性濕疹是新生兒和嬰兒期常見的皮膚問題,雖然名字帶有「濕疹」二字,但它與過敏性濕疹（特應性皮炎）有本質區別,家長們無需過度恐慌。通過正確的認識、溫和的居家護理和必要的鑒別,絕大多數寶寶的脂溢性濕疹都能得到有效緩解並最終自愈。
本文詳細介紹了乳児脂漏性濕疹的症狀、成因,提供了5個實用有效的居家護理秘籍,包括如何溫和軟化「奶痂」、選擇合適的洗護產品、及時保濕等。同時,還深入剖析了它與特應性皮炎、嬰兒痤瘡、痱子等其他常見嬰兒皮膚問題的區別,幫助家長們精準判斷,避免誤診誤治。
育兒路上,寶寶的健康是父母最大的牽掛。面對寶寶的皮膚小狀況,保持冷靜,掌握科學的護理知識,並及時尋求專業醫生的幫助,是每個新手爸媽的必修課。希望這份詳盡的指南能為您的育兒之旅增添一份安心與從容,讓您的寶寶健康快樂地成長！